Обучение первой помощи: остановите кровотечение

Программа обучения по оказанию первой помощи пострадавшим

Разработано по требованиям для АО "Мособлгаз"

1/14

Виды кровотечений

Основные принципы оказания первой помощи

Сердечно-легочная реанимация

Признаки кровопотери

Методы остановки кровотечения

Практические навыки:
«От теории к действию»

Маршрутная карта

Основы анатомии для оказания первой помощи

Сердечно-сосудистая система — центральная транспортная магистраль организма, обеспечивающая доставку кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям. Состоит из сердца — мышечного насоса, перекачивающего около 5 литров крови в минуту, и разветвленной сети кровеносных сосудов: артерий, вен и капилляров.

Дыхательная система работает в тесном взаимодействии с сердечно-сосудистой, обеспечивая газообмен между организмом и окружающей средой. Включает дыхательные пути (носовую полость, гортань, трахею, бронхи) и легкие с альвеолами, где происходит обмен кислорода на углекислый газ.

Нервная система координирует и контролирует все функции организма, включая жизненно важные процессы дыхания и кровообращения. Центральная нервная система (головной и спинной мозг) интегрирует информацию и управляет реакциями организма на внешние воздействия.

Качественное знание анатомии позволяет не только эффективно помочь пострадавшему, но и избежать дополнительных повреждений при неправильных действиях.

Изучите интерактивную 3D-модель человеческого тела ниже для лучшего понимания анатомических структур, важных при оказании первой помощи.

Основы анатомии для оказания первой помощи

3D МОДЕЛЬ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА

Как взаимодействовать с 3D моделью:

Чтобы повернуть модель, зажмите левую кнопку мыши и перемещайте курсор в нужную сторону.
Для увеличения или уменьшения масштаба, используйте колесо мыши (прокрутите вверх или вниз).
Чтобы передвинуть модель по экрану, зажмите правую кнопку мыши и двигайте мышь.
На сенсорных устройствах: проводите пальцем для вращения, а для увеличения/уменьшения разводите или сводите пальцы (жест "щипок").

Артерия

Капилляр

Вена

Артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам (ярко-красный цвет крови, пульсирующая струя).

Вены — сосуды, возвращающие кровь от органов к сердцу (темно-красный цвет крови, ровное течение).

Капилляры — мелкие сосуды, обеспечивающие обмен веществ между кровью и тканями.

Кровеносная система человека

Виды кровотечений

Артериальное кровотечение

Кровь ярко-алая, яркая, изливается пульсирующей струёй, соответствует пульсу.
Самое опасное, быстрое кровотечение.

Венозное кровотечение

Кровь темно-красная, с вишнёвым оттенком, течёт ровной непрерывной струёй без пульсации.
Менее интенсивное, чем артериальное.

Капиллярное кровотечение

Кровь выделяется равномерно, по каплям, цвет красный, менее интенсивное.

Паренхиматозное (внутреннее) кровотечение

Кровь изливается в полости тела, может быть смешанного цвета.

Артериальное кровотечение

Характеристики крови: Ярко-алая, насыщенная кислородом кровь. Пульсирует синхронно с сердечными сокращениями, выбрасывается под давлением фонтаном или струей.

Причины возникновения: Повреждение артерий при глубоких ранениях, переломах, разрывах крупных сосудов. Наиболее опасно при травмах конечностей, шеи, паховой области.

Степень опасности: КРИТИЧЕСКИ ОПАСНО! Может привести к смерти от кровопотери за 3-5 минут. Требует немедленной остановки любыми способами.

Первая помощь: НЕМЕДЛЕННО: прямое давление выше места ранения, наложение жгута, максимальное сгибание конечности. Срочный вызов скорой помощи.

Венозное кровотечение

Характеристики крови: Темно-красная, венозная кровь с низким содержанием кислорода. Вытекает равномерным потоком без пульсации, может быть обильной.

Причины возникновения: Повреждение вен при порезах, колотых ранах, варикозном расширении вен. Часто сопровождает глубокие раны и хирургические вмешательства.

Степень опасности: ОПАСНО! Может привести к значительной кровопотере и шоку. При обширных повреждениях представляет угрозу для жизни.

Первая помощь: Прямое давление на рану, наложение давящей повязки, придание возвышенного положения конечности, холод на область кровотечения.

Капиллярное кровотечение

Характеристики крови: Ярко-красная кровь выделяется мелкими каплями или сочится по всей поверхности раны. Кровотечение обычно не интенсивное.

Причины возникновения: Поверхностные ссадины, царапины, неглубокие порезы. Повреждение мельчайших сосудов в коже и слизистых оболочках.

Степень опасности: УМЕРЕННАЯ ОПАСНОСТЬ. Редко представляет угрозу для жизни, но может привести к инфицированию раны при неправильной обработке.

Первая помощь: Промывание раны чистой водой, обработка антисептиком, наложение стерильной повязки или бактерицидного пластыря.

Паренхиматозное (внутреннее) кровотечение

Характеристики крови: Кровь не видна снаружи, изливается в полости тела (брюшную, грудную, полость черепа). Может быть любого цвета в зависимости от источника.

Причины возникновения: Травмы внутренних органов (печень, селезенка, легкие), разрыв сосудов при тупых травмах живота, грудной клетки, черепно-мозговых травмах.

Степень опасности: КРАЙНЕ ОПАСНО! Сложно диагностируется, может привести к скрытой массивной кровопотере и смерти без видимых внешних признаков.

Первая помощь: СРОЧНЫЙ вызов скорой помощи! Обеспечить покой, холод на предполагаемую область кровотечения, контроль жизненных функций.

Схема сосудов

Как взаимодействовать с 3D моделью:

Чтобы повернуть модель, зажмите левую кнопку мыши и перемещайте курсор в нужную сторону.
Для увеличения или уменьшения масштаба, используйте колесо мыши (прокрутите вверх или вниз).
Чтобы передвинуть модель по экрану, зажмите правую кнопку мыши и двигайте мышь.
На сенсорных устройствах: проводите пальцем для вращения, а для увеличения/уменьшения разводите или сводите пальцы (жест "щипок").

На изображении представлена трёхмерная (3D) модель фрагмента сосудистой системы организма с крупными сосудами (артерией и веной) и капиллярной сетью между ними. Справа видна продольная «внутренняя» поверхность сосуда, а слева — капилляры, связывающие артериальную (красную) и венозную (синюю) части кровообращения.

Capillaries_Artery — Капилляры (артериальные)
Vein — Вена
Red blood cells — Эритроциты
Food — Питательные вещества
Waste — Продукты обмена
CO2 — Углекислый газ
O2 — Кислород

Признаки кровопотери

При любом значительном снижении объёма циркулирующей крови (ОЦК) у пострадавшего возникают следующие симптомы:

Резкая общая слабость

Выраженная усталость, невозможность выполнять обычные движения, адинамия. Пострадавший может с трудом держаться на ногах или вообще не может встать.
Головокружение и потемнение в глазах

Мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, предобморочное состояние. Особенно выражено при попытке встать или изменить положение тела.
Бледность кожи и холодный пот

Резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, появление холодного липкого пота.
Учащённое сердцебиение (тахикардия)

Пульс становится частым и слабым, сердце пытается компенсировать недостаток объёма крови увеличением частоты сокращений.

Основные принципы оказания первой помощи

Обеспечение безопасности

Оцените обстановку, чтобы не подвергать опасности себя и пострадавшего.
Устраните или отойдите от источников опасности (огонь, ток, движение транспорта и др.).

Проверка состояния пострадавшего

Определите наличие сознания — аккуратно встряхните за плечи, громко спросите.
Проверить дыхание — запрокиньте голову, приблизьтесь к носу и рту, почувствуйте и послушайте дыхание.
Проверить пульс на сонной артерии.

Вызов скорой помощи

Немедленно позвоните по номерам 112 (единая служба), 103 (скорая) или 03 (городская скорая). Используйте громкую связь или помощника.

Оказание первой помощи

Восстановление проходимости дыхательных путей (запрокидывание головы, вытягивание нижней челюсти).
Если нет дыхания и пульса — начать сердечно-легочную реанимацию: чередовать 30 нажатий на грудину с 2 искусственными вдохами.

Лучевая артерия (запястье) — основное место проверки пульса на руке. На внутренней стороне запястья, у основания большого пальца нужно приложить три пальца (указательный, средний, безымянный) положите на внутреннюю сторону запястья. Нащупайте пульсацию и слегка прижмите к кости.

Встряхните за плечи и громко спросите: "Что с Вами?" Проверьте пульс на сонной артерии подушечками 4 пальцев не более 10 секунд.
Сонная артерия — основное место проверки пульса. Располагается на шее рядом с трахеей, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей

Бедренная артерия — крупная артерия для проверки пульса. Располагается под паховой связкой, хорошо прощупывается

Наклонитесь ухом ко рту и носу. В течение 10 секунд слушайте дыхание, чувствуйте воздух щекой, наблюдайте движение грудной клетки

Оценка цвета кожи конечностей, температуры, наполнения капилляров — дополнительные признаки состояния кровообращения

Чтобы узнать подробную информацию, наведите курсор на чёрный значок

Произведите визуальный осмотр состояния человека.

Признаки жизни и правила их определения

и кликните по нему.

Методы остановки кровотечения

Прямое давление на рану
Наложение давящей повязки
Давящая повязка с инородным телом
Кровоостанавливающий жгут

Прямое давление на рану и наложение
давящей повязки

Этот метод — основной и наиболее простой для экстренной остановки сильного наружного кровотечения. Он может быть выполнен без специализированных средств и подходит для большинства бытовых и травматических ситуаций.

Осмотрите рану, по возможности обнажите её и оцените характер и силу кровотечения.

Проведите дезинфекцию рук, используйте перчатки или подручные средства индивидуальной защиты.

Приложите к ране стерильную марлевую салфетку или бинт. Если их нет — используйте чистую ткань, в крайнем случае — ладонь в перчатке.

Плотно прижмите салфетку (ткань) ладонью к ране с достаточной силой. Давление должно быть непрерывным не менее 5–10 минут, пока кровь полностью не остановится.

Если возможно, приподнимите пострадавшую конечность — это снизит приток крови к ране.

После остановки кровотечения накладывается давящая повязка:

Оставьте на ране стерильную салфетку;
Разместите поверх неё ватный или марлевый валик;
Туго прибинтуйте валик к руке (ноге) бинтом: давление должно приходиться на место расположения раны;
Проверьте: повязка не должна пропускать кровь, кожа ниже повязки не должна становиться бледной или синей.

После временной остановки кровотечения вызовите скорую медицинскую помощь (103, 112) и продолжайте контролировать состояние пострадавшего.

Прямое давление на рану, наложение давящей повязки

Давящая повязка с инородным телом

Не извлекать инородное тело

Категорически запрещено пытаться удалить застрявший предмет самостоятельно — это может усилить кровотечение и нанести дополнительный вред.

Обложить инородное тело

Вокруг выступающего предмета уложите бинты, марлевые валики или сложенные чистые салфетки так, чтобы зафиксировать его на месте и предотвратить движение.

Наложить повязку с фиксацией

Сверху на подготовленные валики и салфетки аккуратно накладывается бинтовая (объемная) повязка, которая фиксирует инородное тело и обеспечивает остановку кровотечения за счёт давления на окружающие ткани, а не на само тело.

Контролировать давление и фиксировать конечность

Повязка должна быть достаточно тугой для остановки кровотечения, но не настолько сильной, чтобы вызвать нарушение кровоснабжения ниже места повреждения. Конечность (если речь о руке или ноге) желательно зафиксировать для минимизации движений.

Организация экстренного вызова

После наложения повязки обязательно вызвать скорую помощь (103, 112). Продолжайте наблюдать за пострадавшим до прибытия врачей.

Не снимать и не менять повязку

До прибытия специалистов запрещено снимать повязку или пытаться переместить инородное тело.

Инородное тело мягких тканей. Первая помощь

Кровоостанавливающий жгут

Проверьте характер кровотечения (ярко-алая, пульсирующая кровь) — жгут применяется только при артериальных кровотечениях, преимущественно на конечностях и при массивной потеря крови.

Приподнимите повреждённую конечность для снижения кровопотери, под жгут обязательно подкладывайте ткань или одежду, чтобы избежать повреждения кожи.

Наложите жгут выше раны (между раной и сердцем), максимально близко к месту кровотечения.

Оберните жгут вокруг конечности с максимальным усилием при первом туре, остальные туры — менее туго и вплотную друг к другу. Жгут должен полностью остановить кровотечение (контролируйте исчезновение пульса и выделение крови).

Закрепите свободный конец жгута, используйте специальную застёжку, крючок либо завяжите узлом.

Обязательно зафиксируйте время наложения жгута — записку с датой и часом поместите под жгут или запишите на коже пострадавшего.

После наложения повязки обязательно вызвать скорую помощь (103, 112). Продолжайте наблюдать за пострадавшим до прибытия врачей

До прибытия специалистов запрещено снимать повязку или пытаться переместить инородное тело.

Наложение артериального жгута

Куда можно накладывать жгут?

Верхняя треть плеча

Оптимальное место - одна кость, хорошее сдавление артерии

Средняя треть плеча

Допустимое место, эффективное сдавление плечевой артерии

Нижняя треть плеча

Две кости (лучевая и локтевая), неэффективное сдавление

Верхняя треть бедра

Идеальное место - одна кость, легкий доступ к бедренной артерии

Средняя треть бедра

Хорошее место для наложения жгута на бедро

Нижняя треть бедра

Близко к суставу, может быть неэффективно

Голень

Две кости мешают эффективному сдавлению артерий

Предплечье

Две кости (большеберцовая и малоберцовая), плохое сдавление

Запястье, кисть

Множество мелких сосудов, жгут неэффективен

Стопа

Анатомически сложная зона, жгут не поможет

Шея, голова, туловище

Критически опасно - может нарушить кровоток в мозг

Живот

Анатомически невозможно и крайне опасно

Сердечно-легочная реанимация

Показания к СЛР проводится при клинической смерти — наличии всех трех признаков:

Отсутствие сознания
Отсутствие дыхания
Отсутствие пульса на сонной артерии

Важно: СЛР — это временная мера поддержания жизни до прибытия квалифицированной медицинской помощи.

Компрессии грудной клетки
(непрямой массаж сердца)

Позиционирование:

Уложить на твердую поверхность
Встать сбоку
Точка компрессии: центр грудины, на 2-3 см выше мечевидного отростка

Техника:

Основание ладони на точку компрессии
Вторая рука сверху, пальцы в «замок»
Руки прямые, плечи над грудиной
Пальцы приподняты

Техника:

После 30 компрессий сделать 2 искусственных вдоха
Зажать нос пострадавшего
Обхватить губами рот пострадавшего
Сделать медленный вдох (1 секунда на каждый вдох)
Объем: 500-600 мл для взрослых
Следить за подъемом грудной клетки

Искусственное дыхание («рот в рот»)

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Тройной прием Сафара:

Запрокинуть голову назад
Выдвинуть нижнюю челюсть вперед
Открыть рот

Контроль эффективности

Проверять пульс на сонной артерии каждые 4 цикла (каждые 2 минуты)
Смена спасателя каждые 2 минуты для предотвращения усталости
Продолжать до восстановления сознания и дыхания или прибытия медиков

Положение рук при компрессии грудной клетки
Пятку/основание ладоней следует разместить на нижней половине грудины, которая является нижней половиной грудной клетки.

Компрессия грудной клетки
Компрессия грудной клетки является ключевым компонентом сердечно-легочной реанимации и должна выполняться с оптимальной частотой от 100 до 120 компрессий в минуту.

Глубина компрессий
Глубина компрессий при сердечно-легочной реанимации взрослого пострадавшего должна составлять не менее 2 дюймов (5 сантиметров) или примерно одну треть глубины грудной клетки пострадавшего.

Жесткая плоская поверхность
Для проведения оптимальной СЛР взрослый пострадавший должен быть размещен на жесткой, плоской поверхности для обеспечения правильной глубины компрессий.

3D положение рук

Как взаимодействовать с 3D моделью:

Чтобы повернуть модель, зажмите левую кнопку мыши и перемещайте курсор в нужную сторону.
Для увеличения или уменьшения масштаба, используйте колесо мыши (прокрутите вверх или вниз).
Чтобы передвинуть модель по экрану, зажмите правую кнопку мыши и двигайте мышь.
На сенсорных устройствах: проводите пальцем для вращения, а для увеличения/уменьшения разводите или сводите пальцы (жест "щипок").

1

2

3

4

Последовательность СЛР

Оценка безопасности (5-10 секунд)
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего

Проверка дыхания (не более 10 секунд)
Посмотреть, послушать, почувствовать дыхание

Проверка пульса (не более 10 секунд)
Прощупать пульс на сонной артерии

Смена реаниматора (каждые 2 минуты)
Меняться для предотвращения усталости

Продолжение до результата (до результата)
Продолжать до восстановления или прибытия медиков

Начало компрессий (начать немедленно)
Найти точку компрессии, правильно поставить руки

Искусственное дыхание (1 секунда на вдох)
После 30 компрессий сделать 2 вдоха "рот в рот"

Циклы СЛР (непрерывно)
Повторять циклы 30:2 без перерывов

Контроль эффективности (каждые 2 минуты)
Проверять пульс каждые 4 цикла

Восстановление дыхательных путей (5-10 секунд)
Запрокинуть голову, выдвинуть челюсть, открыть рот

Позиционирование (10-15 секунд)
Уложить на твердую ровную поверхность на спину

Вызов помощи (немедленно)
Позвонить 103/112, включить громкую связь или попросить помощника

Проверка сознания (5-10 секунд)
Встряхнуть за плечи, громко окликнуть "Вы меня слышите?"

1

2

3

4

5

6

7

8

13

9

10

11

12

Нажми на круг и узнай последовательность

Интересные факты о СЛР

Сравнительная таблица параметров СЛР для взрослых, детей, беременных и тучных людей

Соотношение 30:2

30:2 (всегда)

30:2 (один) / 15:2 (два медика)

30:2 (стандартное)

30:2 (может нужна помощь)

Глубина компрессий

5-6 см (не менее 5, не более 6)

1/3 диаметра (≈4 см)

5-6 см (как взрослые)

5-6 см (сложнее достичь)

Частота компрессий

100-120/мин

Точка компрессии

Нижняя половина грудины

Ниже линии сосков

Нижняя половина грудины

Нижняя половина (пальпаторно)

Техника компрессий

Две руки в замок

Два пальца или охват грудной клетки

Две руки (стандартно)

Две руки (больше силы)

Автоматический наружный дефибриллятор

АНД представляет собой компактный электрический прибор, который автоматически анализирует сердечный ритм и при необходимости вырабатывает электрический разряд (дефибрилляцию).

Электроды в виде липких пластин крепятся к оголённой коже грудной клетки.
Встроенный компьютер оценивает наличие фибрилляции желудочков или трепетания предсердий.
Если зарегистрирован шоковый ритм, устройство интуитивно подаёт разряд, синхронизированный с сердечным циклом.

Нажми на меня

УКК "Мособлгаз"

Практические навыки:
«От теории к действию»

В этом разделе вы закрепите полученные знания на практике — пройдёте интерактивный симулятор с диспетчером и завершите итоговым тестом, чтобы отработать навыки оценки состояния пострадавшего, остановки кровотечений и проведения СЛР в условиях, максимально приближённых к реальным.